POL: Ah, pero como decía mi abuela, es una eminencia !!!!

STERN: Claro, pero la eminencia también atiende en un hospital público. Y allí uno no quiere esperar ese tiempo para que lo atienda el mismo médico, con la misma sapiencia, con los mismos elementos, porque hoy por hoy hay un fenómeno de reconversión económica que hace que los hospitales estatales, por lo menos los de las Ciudad de Buenos Aires, tengan tecnología de alto nivel.

Entonces ¿Cómo puede ser qué, el mismo público, reaccione en forma tan distinta si se atiende en el sector privado que en el sector estatal?. Esto pasa muy frecuentemente, es una costumbre. Uno va a un restaurante y dice que bárbaro fui a tal lugar y tuve que esprar una hora la mesa ! y se quedan , cuando lo más normal sería irse a otro lugar .

POL: Mire, en el último mes me encontre con situaciones qué, por lo distintas, ojalá indiquen una mejora en la atención de los hospitales públicos: una son las quejas en prestigiosas instituciones de medicina privada por la demora en turnos con especialistas y la otra la felicidad de una pacientes por la atención en el hospital de Clínicas con solo 15 días de demora en un turno, también con especialista.

STERN: El sector público sigue recebiendo a la gente que no tiene otra posibilidad. Obviamente que quien tiene a una de las prepagas se atiende donde quiere.

El 95% de la gente se atiende en el sector público y no tiene otra alternativa, de allí deviene la obligación de mejorar en forma permanente el nivel de atención. Desde la perspectiva de la Ciudad de Buenos Aires ésto va a poder ser posible sí y solo sí en el resto de los distritos se ordena un poco la demanda. No podemos hablar de calidad de la atención médica para un vecino por Ej. de La Matanza si tiene que recurrir a nuestro Hospital Santojanni.

Pongo siempre el ejemplo de la Ciudad de Bs. As.: tiene 2.800.000 habitantes y 9.000 camas públicas. En La Matanza tienen 1.700.000 habitantes ( casi 1 millón menos) y 700 camas públicas ( o sea 8.300 camas menos).

Indudablemente para la gente de La Matanza el sistema público de salud o sea el sistema estatal , es el sistema de la Ciudad de Buenos Aires porque no tienen otra forma de solucionar su problema de salud. Entonces para conseguir una mejor calidad de atención hay que hacer un desarrollo igualitario, equitativo en cada uno de los distritos.

POL: Sino se tiende así a la judicialización de la salud.

STERN: La judicialización es un tema grave, es un tema complicado, en ésto también hay una multicausalidad.

POL: Pero digame Dr. ¿No es también culpa de un ¨estado tonto¨ que no resuelve urgencias, el que permite eso ?

STERN: Mire, no se si es un estado tonto, per muchas veces está influido por el periodismo el ánimo de la gente. No me gusta el termino pero bueno esta exacerbados los ánimos por el periodismo, creo. Muchas veces se exageran algunas situaciones.

Lamentablemente el sistema de salud es un posible productor de malas noticias, de las que nos duelen, en fin. La gente cree por esto que, por cualquier cosa puede hacer una demanda por 1 millón de dólares. Mire, hace poco se presentó en un hopital de la ciudad una persona que se quedo atrapada 20 minutos en un ascensor. A los 10 días volvió y habló con el director a ver que indemnización le iba a dar por la angustia causada. De verdad lamento el mal momento que esta persona paso, pero de ahí a ir directo a reclamar indemnización...

POL: Bueno....hay gente para todo también. Es verdad que en determinados casos el periodismo puede influir para mal, pero en los casos gravísimos si no actúa el periodismo, no lo hace quien debiera hacerlo. Por eso le mencionaba antes lo del estado tonto para los casos graves donde se debería actuar antes que explote el gran escándalo en los medios, sin burocracia.

Ní tendría que pasar eso. Hasta podrían haber mediadores para estos casos gravísimos, asi el paciente soluciona su problema y el estado no se liga un juicio que en definitiva, lo pagamos todos.

STERN: El año pasado un canal de televisión sacó una gran placa con titular enorme: ¨Se cayó el sistema de turnos del hospital Fernandez¨. El Fernandez, tiene 2 servers para el sistema de turnos, uno para Pami y pediatría y otro para el resto de las especialidades. 2 servers como tiene cualquier sucursal bancaria..

Se cayó uno de los servers e inmediatamente la dirección del hopital habilitó un sistema de contingencia, dieron turnos a mano y con número y la cosa se solucionó. Eso mereció la placa a las 10:30 de la mañana en un noticiero que llega a todo el país. Yo no se si cuando se cae el sistema en el banco al cual voy tambien sale la placa.

Creo que hay un aprovechamiento de la situación que crispa a la gente, la cual cuando llega al sistema de salud y ya viene mal predispuesta y esto es peligroso. En medicina, hace falta que el paciente tenga confianza en el sistema y en los profesionales que lo están atendiendo. Si Ud. desconfía de la calidad de quienes lo atienden, muy probablemente no tenga la misma posibilidad de curación o solución de sus problemas que si tiene uno plena confianza.

No digo una confianza ciega, irracional o estúpida. Si yo permanentemente le digo que su médico es malo, que su médico no sabe, que su médico no estudia, que su médico es un bruto Ud. cuando lo va a ver ya duda.

Nuestros médicos son muy buenos, nuestro sistema es muy bueno entonces nos provoca cierto grado de temor que permanentemnte se ataque al sistema médico más grande del país como es el de la ciudad. Que lo es en cantidad y en calidad. Primero porque la gente puede empezar a ser menos bien tratada por nuestros trabajadores que se sientan mal, heridos, segundo la gente que se viene a atender por lo que antes diciamos y tercero me parece que ésta gente que no tiene capacidad de elección tenga, permanentemente la sensación que el único lugar donde puede atenderse es de mala calidad.

Dicho de otra manera, si Ud. solo puede atenderse por los hospitales de la ciudad, y desde un sector le dicen que son una porquería además de las posibilidades de curarse que ud tenga, lo estoy haciendo sentir poca cosa porque no tiene alternativa. Si Ud es rico elige, le importa poco el tema.

POL: Dr. para redondear el tema que fue el motivo de esta entrevista, mirar un poco a futuro , hablar de eficiencia, eficacia en el sector pùblico ¿Cómo calcula Ud. que va a formarse la gente en eficiencia sanitaria? Porque lo que se está viendo es mucho gerenciamiento de salud de primeros niveles pero en Universidades o Institutos privados, no mucho en el estado y convengamos que para gerenciar con eficacia, no solo lo hace el Director de una Institución. Hay que formar mandos intermedios, desde técnicos.

STERN: El subsector privado tiene una rápida capacidad de adaptación. Son especialistas en esto. Entonces cuando encuentran un nicho para producir transformaciones u obtener utilidades, rápidamente se instalan. De allí que existan docenas de maestrías de diferentes calidades.

POL: Y costos.

STERN: Y costos. Todos hablan de como lograr la eficiencia. La verdad que el sistema formador de calidad de la ciudad de Buenos Aires, es el más importante que existe. Tenemos 2600 profesionales haciendo la residencia en medicina, por ejemplo. Y no hay maestría en el país equiparable a una residencia de las nuestras.

Allí hemos pasado de tener residencias exclusivamente médicas, que es una etapa trascendente en la vida de un profesional y hemos ido virando y acomodando las plazas a los demás temas médicos que hacen al equipo de salud :la administración , la bioingenieria, la arquitectura hospitalaria, o la comunicación. Pero igual no nos alcanza, el sistma de salud de la ciudad tiene 2.300 jefes, necesitamos seguir trabajando con cada uno de los estamentos, de los niveles del sistema de salud.

A los jefes les estamos proponiendo permanentemente cursos de capacitación para mejorar sus actividades y sus habilidades específicas. En este momento tenemos cursos de Administración pero para mandos intermedios, con jefaturas de 5 a 10 personas porque reitero, es común que los profesionales hagan cursos pero es mucho menos frecuente que el personal administrativo y otro personal reciban también reciclado de sus conociemientos o conocimientos nuevos. Creo que en ésto, en la capacitación continua radica parte del secreto de la evolución porque por mas plata que pongamos en edificios si no seguimos inviertiendo en desarrollo del recurso humano que es lo más preciado que tiene el Sistema de Salud de la Ciudad, creo que vamos al fracaso.