-Bueno la Medicina Basada en la Evidencia, a juzgar por lo quedijo el padre de la MBE, David Sackett es la ¨ integración de la mejor evidencia disponible con los valores del paciente y con la experiencia del médico¨ . Y está en el seno de la Medicina Familiar cuando surge como disciplina. Están completamente cruzadas.

Cuando hablaba de la epidemiología, de estudiar las frecuencias, las cusas de las enfermedades, la MBE trata de brindarle al paciente lo mejor que hay en el momento recientemente investigado, pero considerando sus preferiencias. Desde otra especialidades a veces es un poco mas difícil considerar las experiencias ...es tanta la asimetría de conocimiento! Pero, el médico de familia se dice que es un médico especializado en el paciente. Muchos lo critican al médico de familia porque dicen ¨ bueno no sabe nada de cardiologia, de reumatologia, de neurologia¨

- Pero los pacientes no buscamos genios, buscamos personas que nos entiendan !!

- Por eso los médicos de familia decimos que somos especialista en el paciente. Y sabemos un poquito de cada cosa pero nuestro campo de conocimiento, es el paciente. Y una vuelta de tuerca de la Medicina Basada en la Evidencia es la medicina basada o centrada en el paciente que tiene que ver con darle un foco principal. Por eso es que la medicina de familia esta completamente ralacionada con la MBE. En mi servicio del Hospital Italiano ésto está muy desarrollado hay cursos, libros, una maestría que se fue desarrollando que es le Programa de Efectividad Clinica (PEC), y tambien ahí surgió lo de la Colaboracion Cochrane.

- Sackett el padre intelectual, pero Cochrane después me parece que tomó vuelo propio. De hecho se transfomo en si mismo en una entidad.

- David Sackett de alguna manera es digamos el que le pone el cascabel al gato y dice ¨señores esto es la MBE¨. Con sus grandes amantes y detractores, porque convengamos que hay muchos detractores. Lo de Archie Cochrane históricamente tiene todo que ver, está en la misma linea y onda de acción.

-¿Son contemporáneos?

- Si si es todo un movimiento, llamémoslo, del cual Cochrane está dentro de los precursores. El, en determido momento dice: ¨¿Cómo puede ser la medicina no haya hecho un resúmen de que todo lo que se ha investigado hasta el momento y que eso este disponible para toda la comunidad cientifica?¨ A eso se le dio cause y se formó la Colaboración Cochrane ...pero por otro lado dice otras cosas como por ej ¨Todo aquello que haya demostrado efectividad par los pacientes, deberia ser gratuito para los pacientes¨. A eso no le dieron mucha bolilla.

-No ! Ahora, el punto que a mi más me impactó del tema y me motiva a investigarlo es esto de: cómo puede ser que desde que descubrimos algo y le llega a la gente, pasan 10 años y ahí me parece que la Internet es fundamental y catapultó a la MBE a tener el vuelo que tiene dia .

-Mira, la MBE lo que ha logrado es democratizar el conocimiento. Antes el modelo en la asimetria del mismo era la medicina basada en la EMINENCIA. El jefe de servicio decia esto es así por mi experiencia, experiencia totalmente valida porque seguramente vió muchos mas pacientes que un médico recien recibido. Pero esa experiencia, sino está sumada con la lectura, con las investigaciones nuevas en definitiva se limita es un número de casos que puede ver 1 solo profesional

Ahora, la experiencia de todo el mundo de diferentes estudios volcado, analizado críticamente como lo podría hacer la MBE hace que se democratice ese conocimiento porque un médico recien recibido puede ser capaz de leer y evaluar críticamente esa información y la puede discutir mano a mano con el jefe de servicio para brindarsela a su paciente rápidamente

- Esto va a contramano del modelo paternalista de la medicina, el ¨Si doctor, lo que Ud. diga¨.