Entrevista de pacientesonline al Dr. Agustín Ciapponi, médico de familia.

Hay muchas cuestiones que escapan al modelo causa-efecto y que tienen que ver con lo emocional, con las relaciones familiares, los problemas laborales o sociales. Bueno, esta visión, esta forma de entender lo que le pasa al pacientes, es compartida tanto por los médicos de familia como por los generalistas. Entonces, si los consideramos en conjunto la inserción de la medicina familiar/general es importante. Por separado los médicos generalistas están más inmersos en el sistema público y los médicos de familia, se desarrollaron más, por diferentes motivos, en el sistema privado.

- ¿Pero esto a qué obedece? ¿A que recién ahora esta empezando la formación de médicos de familias o que al sistema de salud público por sus características, no les convence?

- Pienso que en este momento no hay una razón puntual. El Hospital Italiano que tiene 15 años de trayectoria, como el Hospital Francés (víctima de malas administraciones) y otro tanto el CEMIC entendieron los beneficios que podía aportarle el médico de familia a sus sistemas de salud. Cómo te dije la medicina familiar se ha desarrollado en los ámbitos más diversos en el mundo y en Argentina aunque hay un fuerte impulso a la atención primaria aun nos debemos una profunda reflexión sobre el mejor modelo de atención.

- Son bastiones fuertes, salvando la diferencia del conflicto que hay hoy en día en el Francés.

- Estos centros que mencioné son fuertes en lo académico, en lo científico y en lo asistencial pero también surgen en Hospitales Públicos municipales como la mayoría de los Hospitales de la ciudad de Buenos Aires y otros que están haciendo sus experiencias embrionarias. La razón por lo que se generó inicialmente más en lo privado que en lo público para mi criterio, es azarosa.

-En definitiva lograste lo que buscabas, este trato distinto con los pacientes, porque vos además te divertís.

- Si conseguí lo que buscaba. Una relación más humana y personal en la que el humor es fundamental, el humor cura, da salud. A veces hay pacientes que son muy difíciles o están muy bajoneados o ven todo con un cristal oscuro y los corrés por el lado del humor y encuentran una veta que los sorprende, que los desubica y pueden ver otra cosa.

- ¿Y ves que tu elección de ser médico de familia te dio resultado?

- A mi me encanta esta forma de entender la medicina. Ya como clínico sentía que me quedaba corto, que me faltaba algo y creo que como Médico de Familia pude ver otras cosas, entender a los pacientes desde otro lugar y me relaciono mejor

. - ¿Cómo manejas el tema de familias conflictivas? Porque ahí se debe armar algún lío ¿Pueden tener distintos médicos una misma familia conflictiva?

- Bueno nosotros promovemos que un médico de familia pueda atender a todo el grupo familiar, igual hay libertad de elección.

Cuando hay una familia conflictiva recurrimos a una supervisión. En el hospital tenemos reuniones semanales con un grupo de médicos que nosotros llamamos como Unidades Docentes Asistenciales y además hay terapeutas de familias, psicólogos y uno tiene el espacio para ir y plantear menejos familiares complicados. Incluso para hacer terapias compartidas cuando amerita el caso, eso te da un respaldo para poder encarar situaciones conflictivas pero vos me decías en que te beneficia el ser médico de familia...

Muchas veces uno ve que el origen de los problemas está en lo emocional, en lo psicológico, en una familia disfuncional y se manifiestan como problemas orgánicos, dolores y para mucha de estos pacientes recurrir a un psicólogo le resulta inaceptable. Es común oír frases como ¨Yo no creo en los psicólogos!¨ o ¨Que me va a decir un psicólogo a mi si no me va a resolver mis problemas¨.

Entonces uno, desde el rol de médico de familia tiene acceso a poder hablar y abordar estos temas, lo que de otra manera es imposible de llegar y ésto es una gran ventaja.

- Las dos ventajas comparativas que tienen para mi los médicos de familia: a) es el encontrar un norte, un referente, alguien donde uno va y le dice ¨me pasa esto ¨ y vos ya sabes por mi historia por donde viene la mano y b) tema que me incluye absolutamente, es el de las derivaciones: nos vuelven locos, que el traumatólogo, que el endocrinólogo, que 1er piso , que el subsuelo...¿Uds. notan esto?

- En realidad hay de todo. Están los pacientes que aman y referencian al médico de familia y les gusta decir ¨yo tengo mi médico de familia que es tal Dr¨ y hay otros que no, que increíblemente para mi, prefieren las medicina fragmentada y prefieren sólo acudir a especialistas y ni te dan la posibilidad de meterte, te dicen: “vengo a buscar la derivación para el cardiólogo, el traumatólogo, el dermatólogo”.

- ¿Y como reaccionas frente a eso? Porque a vos te debe doler en un punto.

- Bueno al principio cuando uno está empezando y es más omnipotente, quiere decir ¨ No, yo soy el médico! y me planto y voy a defender mi modelo que me parece más razonable, más integrador de lo que le pasa al paciente no quiero que el paciente este como bola sin manija de un especialista a otro!¨. Yo le quiero dar una medicina integral y cuando corresponda va a ir al especialista adecuado y en lo posible darle el nombre del especialista que tenga la mejor atención posible.

Después de varios años de experiencia... uno entiende que hay un menú de opciones y lo respeto. Les dejo las puertas abiertas le explico que si en algún momento se cansa de ver otra opción puede recurrir a mi, si se siente muy estudiado, y tiene ganas de volver le digo que soy su médico y estoy en el consultorio para escucharlo.