Martes, 07 de Septiembre de 2010
Fecha última actualización 27/06/2010
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Anestesiología
El dolor crónico puede paliarse con el arsenal disponible
Fecha:02 Julio 2004
La utilización inadecuada de los fármacos disponibles para tratar el dolor crónico provoca que cerca del 80 por ciento de los pacientes que lo sufren estén mal controlados, según ha dicho Manuel Rodríguez, presidente de la Sociedad Española del Dolor.
La atención al dolor crónico no oncológico en España se encuentra al mismo nivel que hace diez años, según ha manifestado Manuel Rodríguez, presidente de la Sociedad Española del Dolor (SED) y jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Carlos Haya, de Málaga. "Hasta que las administraciones sanitarias y los médicos nos convenzamos de que las personas tienen derecho a no sufrir dolor crónico, la situación no va a cambiar. Tanto en España como en Europa existe una paradoja respecto a la atención al dolor: se dispone de tratamientos eficaces que no se utilizan, lo que se traduce en la falta de un control adecuado", ha comentado Rodríguez.
El dolor crónico afecta al 11 por ciento de la población española (cuatro millones y medio de personas), siendo el nuestro el país europeo con la incidencia más baja (la media europea se sitúa en el 19 por ciento). Lo sufren más las mujeres que los hombres (52 frente al 48 por ciento) y la media de edad se encuentra en 51 años.
Manuel Rodríguez, que ha participado en Burgos en el seminario Hacia una atención eficiente del dolor, organizado por la SED y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal), con el patrocinio de Mundipharma Pharmaceuticals, ha comentado que "si el dolor no se trata de forma adecuada es por dejadez". Según este especialista, cerca del 80 por ciento de los pacientes que sufren dolor crónico en España no están siendo tratados con las medidas disponibles en la actualidad.
Poco uso farmacológico
En su opinión, una de las causas que subyacen a la falta de control del dolor es la utilización inadecuada de los fármacos que se han ido desarrollando. "Los datos aportados por la Encuesta Europea del Dolor revelan que España, junto con otros países como Italia, Grecia o Portugal, presenta el menor consumo de opioides menores y mayores (14 por ciento, frente a la media europea del 30 por ciento) indicados en el tratamiento del dolor crónico moderado a severo". Los AINE son los fármacos más utilizados, aunque están indicados para el dolor leve y no presentan ningún beneficio en dolor intenso.
Otro aspecto en el que Rodríguez ha insistido especialmente es la formación. Considerando que el 83 por ciento de los pacientes se corresponde con los enfermos tratados principalmente desde la atención primaria, el 15 por ciento por otros especialistas y tan sólo un 2 por ciento por las unidades del dolor, "hay que apostar por mejorar la formación de los médicos de primaria con el fin de que puedan tratar de la mejor forma a los pacientes", ha concluido.
Los cuidados paliativos sólo llegan a la mitad de los pacientes que los necesitan
En España existen cerca de 350 equipos de cuidados paliativos, una cifra insuficiente para responder a la demanda creciente de atención especializada de los pacientes con cáncer, ha señalado Xavier Gómez-Batiste, presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) y jefe del Servicio de Medicina Paliativa del Instituto Catalán de Oncología.
Gómez-Batiste, ponente en el seminario Hacia una atención eficiente del dolor, celebrado en Burgos, ha explicado que "en España tenemos experiencia y evidencia de que el desarrollo de los cuidados paliativos mejora a los enfermos y a las familias, y de que lo hacemos de una manera efectiva y eficiente, lo que apunta a la necesidad de que hay que desarrollar políticas de cuidados paliativos".
Según este experto, haría falta duplicar el número de equipos para atender al 70 por ciento de pacientes oncológicos. Además, la cobertura de los cuidados paliativos "es todavía irregular y existen diferencias importantes entre las comunidades autónomas en su grado de desarrollo. España, globalmente considerada, tiene una cobertura de la mitad de lo necesario".
Gómez-Batiste ha señalado que la falta de unidades se traduce en sufrimiento del paciente e inadecuado empleo de los recursos. Entre los aspectos que hay que mejorar, además de la cobertura, está la necesidad de extender estos cuidados a enfermos que no tienen cáncer, como ancianos con pluripatología, dependencia y fases evolutivas muy avanzadas; colectivos de enfermos crónicos avanzados, como Parkinson o esclerosis múltiple, y cuidados paliativos pediátricos.
Adelantar la intervención
Otra manera de mejorar la cobertura es que los equipos intervengan de una manera más precoz. "No hay que esperar a las últimas semanas de vida para que intervenga un equipo las veces que haga falta para mejorar las condiciones durante meses".
En las unidades de cuidados paliativos se atienden a cerca de 35.000-40.000 pacientes, mientras que el total de enfermos con cáncer que tendrían que atender supera los 70.000.
Fuente:Diario Médico
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