Jueves, 28 de Agosto de 2008
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Día mundia de la Diabetes
14 de Noviembre del 2006
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Objetivo a corto plazo: “ganar años a la diabetes”
La prevención, una de las piedras angulares en el control de la diabetes
Garantizar la asistencia sanitaria de los pacientes diabéticos es, en última instancia, el objetivo del Día Mundial de la Diabetes. Insistir en prevención, diagnóstico precoz y asegurar la elección del tratamiento más adecuado son requisitos imprescindibles para hacer frente, de una forma eficaz, a esta patología.
El progresivo envejecimiento de la población, el descenso de los valores diagnósticos de la diabetes y el cambio en el estilo de vida, hace que los esfuerzos por disminuir los elevados índices de diabetes no sean suficientes. Así, la prevención se convierte en una de las piedras angulares del control de la diabetes, sin olvidar que para prevenir es fundamental hacer hincapié en cuestiones tales como identificación de grupos de riesgo, diagnóstico precoz y hábitos saludables, entre otras. Éste fue el argumento en el que coincidieron los expertos reunidos la pasada semana para participar en el Café de Redacción organizado con motivo del Día Mundial de la Diabetes que se celebra hoy.
Si cabe, la necesidad de profundizar en estos conceptos se incrementa aún más cuando se trata de identificar casos potenciales de diabetes tipo 2, “una enfermedad en la que siempre se llega tarde ya que la labor preventiva que se realiza sigue siendo muy escasa, excepto en determinados grupos”, tal y como aclaró el profesor Santiago Durán, jefe del servicio de Endocrinología del Hospital Valme de Sevilla. Por ello, este experto propuso como alternativa “para intentar ganar años a la enfermedad” centrar los esfuerzos en detectar la diabetes en estos grupos de riesgo, “algo imprescindible para los próximos años y que debería haberse hecho ya”.
Sensibilización
El doctor Edelmiro Menéndez, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Central de Asturias explicó, que la puesta en marcha de campañas sanitarias en centros de salud, la realización de cribados a personas con antecedentes familiares o factores de riesgo y la introducción de sistemas de información en el nivel de Atención Primaria para detectar de forma automática glucemias alteradas podrían ser algunas de las estrategias que contribuirían a mejorar el abordaje de la diabetes tipo 2. Sin lugar a dudas, éste es uno de los objetivos que persigue el Día Mundial de esta enfermedad, “la realización de campañas públicas y la sensibilización de los grupos de riesgo y su definición”, tal y como apuntó en esta reunión el doctor Ramón Gomis, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Clinic de Barcelona. Para este experto, el hecho de que se pueda disminuir o no la prevalencia de la diabetes es “una cuestión pública” que “a veces se escapa de la mano de los médicos y que pasa más por la escuela, los medios de comunicación, la industria alimentaria, etcétera”.
Los tres expertos destacaron la aparición de un nuevo colectivo que conforma a su vez, no sólo un importante grupo de riesgo por su mayor predisposición genética, sino también un reto para los profesionales en el abordaje de la patología, ya que su cultura, hábitos de vida, alimentación, así como sus posibilidades económicas obligan al profesional sanitario a aplicar nuevas estrategias. En este sentido destaca la labor realizada por el Grupo Mediterráneo para el Estudio de la Diabetes, que tiene como prioridad en este momento, tal y como explicó el doctor Durán, “realizar una línea de atención a la diabetes de los inmigrantes”, que consiste en “intentar establecer conexiones entre el lugar de origen del paciente y el lugar de destino”.
La necesidad de obtener mejoras tanto en la prevención como en el tratamiento de la diabetes, han hecho que las autoridades sanitarias internacionales hayan recogido en las guías IDF, de la International Diabetes Federation, los parámetros óptimos para garantizar la asistencia sanitaria a todos los pacientes que padecen esta patología, independientemente de su situación social y económica. En este contexto, el profesor Durán adelantó que “el máximo nivel de tratamiento al diabético tipo 2 se alcanza en muchos centros hospitalarios de nuestro país”. Sin embargo, este experto subrayó la presencia de importantes obstáculos en la consecución del objetivo perseguido por las guías IDF, como es el caso de que “la diabetes tipo 2 no esté contemplada en el nivel de asistencia especializada, siendo el diabético tipo 1 el candidato a dicha asistencia”. Ante esta realidad, el jefe de servicio del Hospital Valme de Sevilla indicó que el elevado porcentaje de población afectada por diabetes tipo 2 hace pensar a los gestores sanitarios que, en el caso concreto de España, “debería realizarse el seguimiento principal de los pacientes con diabetes tipo 2 en el nivel de Atención Primaria”. Sin embargo, esta solución adquiere aún más complejidad si se tiene en cuenta que, en España, “hay una gran diferencia entre los centros de salud de las distintas comunidades autónomas en cuanto a la atención del paciente diabético”, aclaró el profesor Durán. Estas diferencias, que a su vez son un denominador común en otros muchos países, hicieron que los especialitas que se dieron cita en este Café de Redacción se plantearan la conveniencia o no de disponer de diversos protocolos de actuación en función de los recursos disponibles, una cuestión que en su momento ya fue planteada por los expertos encargados de elaborar las guías IDF. En este sentido, el doctor Gomis resaltó que un punto clave es tener en cuenta el concepto de coste-eficacia a la hora de escoger entre los fármacos disponibles para tratar la diabetes.
En este sentido, el objetivo que persiguen tanto las guías IDF, como el consenso entre la sociedades europea y americana de diabetes es garantizar la administración de un tratamiento al más bajo coste sin dejar de lado su eficacia. Sin embargo, el gran problema, según expuso el doctor Gomis, reside en la propia etiología de la diabetes, la cual hace que no todos los pacientes respondan igual a un mismo tratamiento. El doctor Gomis coincide con el doctor Menéndez en el hecho de que buena parte del éxito del tratamiento antidiabético reside en el grado de formación de los profesionales sanitarios, ante lo que este último alerta de la necesidad de “individualizar el tratamiento en cada caso”. Según el doctor Menéndez, “si se quieren prevenir todas las complicaciones de la diabetes hay que saber que, al final, el tratamiento farmacológico es el que menor gasto supone en la atención del paciente diabético”.
Uno de los principales problemas en la diabetes tipo 2 es el incumplimiento terapéutico, un hábito muy habitual entre los pacientes, especialmente cuando están polimedicados. En este sentido, tanto Gomis, como Durán y Menéndez coincidieron en la importancia que tiene para los diabéticos el que los profesionales sanitarios trabajen en equipo en su labor de educar, informar y tratar al paciente. Asimismo, desatacaron lo determinante que puede ser la labor del farmacéutico y del enfermero a la hora de controlar la enfermedad, un aspecto subestimado e ignorado por muchos.
Fuente consultada:
Diario El País
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| Entrevista |
 Dra. Patricia Torres
Especialista en Nutrición y Deporte " El mayor problema de hoy, es el sedentarismo."
"La nutricion debería ser algo intuitivo y natural. El problema es que el medio ambiente...
" Nota completa
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