Miércoles, 20 de Agosto de 2008
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Los antipsicóticos no son mejores que un placebo para los pacientes de Alzheimer
15 de octubre del 2006
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Estudio nacional que usa tres tipos de medicamentos nuevos halló una eficacia e índices de cesación similares
MIÉRCOLES 11 de octubre (HealthDay News/HispaniCare) -- Una investigación reciente sugiere que los medicamentos antipsicóticos, que se recetan comúnmente para tratar la psicosis, la agitación y la agresión de los pacientes de Alzheimer, en esencia no son más efectivos que un placebo.
Dos de los medicamentos estudiados en este ensayo de varios centros parecieron aliviar algunos síntomas, pero las ventajas fueron opacadas por la gravedad de los efectos secundarios.
"No nos deja en una buena posición", reconoció el Dr. Thomas Insel, director del National Institute of Mental Health, que financió el estudio. "Para mi, es un llamado a la acción para avanzar con las investigaciones con mucha mayor rapidez".
Podría haber algunos pacientes que se benefician de ciertos medicamentos, aunque la imagen en general fue poco prometedora, anotó Insel. Además, algunas terapias no farmacológicas podrían ser útiles.
"Espero que esto resalte intervenciones conductuales efectivas, aunque no perfectas", señaló el Dr. Gary J. Kennedy, director de psiquiatría geriátrica en el Centro Médico Montefiore de la ciudad de Nueva York y presidente de la Geriatric Mental Health Foundation de Bethesda, Maryland.
Los medicamentos antipsicóticos más nuevos se usan ampliamente en pacientes de Alzheimer, a pesar de la ausencia de evidencia sólida sobre su eficacia.
Más de la mitad de los pacientes de Alzheimer experimentan delirios, alucinaciones, agresión y agitación en algún punto del avance de la enfermedad. Los antipsicóticos tradicionales, como el haloperidol tienen un riesgo más bajo de efectos secundarios que los agentes más nuevos, aunque se piensa que ambos son igualmente efectivos.
Sin embardo, recientemente surgieron nuevas preocupaciones sobre la seguridad de los medicamentos de segunda generación. Es decir, algunos estudios han hallado mayor riesgo de problemas cerebrovasculares e incluso de muerte.
En el estudio participaron 421 sujetos que tenían enfermedad de Alzheimer junto con psicosis, agresión o agitación. Los participantes también vivían con un miembro de la familia o un cuidador, o en un centro de vida asistida, no un hogar para ancianos, para darle al estudio mayor relevancia a un ambiente del mundo real.
En la primera fase del estudio, sobre el que se informa en la edición del 12 de octubre del New England Journal of Medicine, se asignó aleatoriamente a los participantes para que recibieran uno de tres nuevos medicamentos antipsicóticos, olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperidal) o un placebo. Diversos laboratorios farmacéuticos suministraron los medicamentos para el estudio.
A los investigadores les interesaba principalmente durante cuánto tiempo podrían tomar los pacientes los medicamentos antes de suspenderlos.
Independientemente de si estaban tomando el medicamento real o un placebo, los pacientes suspendieron el medicamento, en promedio después de unas 8 semanas.
En algunos casos excepcionales, algunos de los sujetos se beneficiaron del tratamiento, entre el 26 y el 32 por ciento de los que tomaron el medicamento y el 21 por ciento de los que tomaron el placebo. Zyprexa y Risperdal parecieron lograr mejores resultados que Seroquel.
Sin embargo, buena parte de este beneficio fue contrarrestada por efectos secundarios como sedación, confusión y aumento de peso.
Entre el 15 y el 24 por ciento de los que tomaron un medicamento activo lo suspendieron por sus efectos secundarios, mientras que sólo fue así con el 5 por ciento de los que tomaban el placebo.
El 82 por ciento de los participantes descontinuaron el medicamento en la Fase 1. Estas personas ahora participan en la fase 2 del ensayo, en el que toman aleatoriamente uno de los medicamentos que antes no tomaron o citalopram, un antidepresivo. Aún no están disponibles los resultados de esta fase.
Por ahora algunos pacientes todavía podrían beneficiarse de esta clase de medicamento. "Aún si no parece que sean eficaces en una población entera de personas, algunos responderán y podrán tolerarlos, por lo que probablemente queramos continuar usando estos medicamentos con gran cuidado y monitoreo estrecho de los efectos secundarios", aseguró Kennedy. "Puede que no haya muchas personas, pero probablemente queramos intentarlo. No queremos terminar con una política de que nadie tenga acceso a estos medicamentos porque no tenemos mucho más que ofrecer".
Con frecuencia, los pacientes de Alzheimer agresivos se sienten provocados y hay algunas intervenciones conductuales que pueden reducir este problema, agregó.
Para el futuro, Insel recomienda el desarrolla de medicamentos nuevos y mejores. "Probablemente resulte que, en el futuro, tratar la psicosis [lo que incluye la esquizofrenia] podría ser como tratar la hipertensión", dijo. "Un medicamento no va a ser la solución mágica. Necesitamos más de uno, sobre todo para los casos graves".
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
HealthDay
Fuente consultada:
MedlinePlus
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| Entrevista |
 Dra. Patricia Torres
Especialista en Nutrición y Deporte " El mayor problema de hoy, es el sedentarismo."
"La nutricion debería ser algo intuitivo y natural. El problema es que el medio ambiente...
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