Jueves, 20 de Noviembre de 2008
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Fibrosis Quística
Soporte nutricional
El paciente con fibrosis quística puede desarrollar malnutrición a lo largo de su evolución, pero este problema puede prevenirse con un correcto aporte dietético.
La importancia de mantener un adecuado estado de nutrición se basa en la relación de éste con la función pulmonar y la supervivencia a largo plazo. Por tanto, es un objetivo primordial en estos enfermos conseguir un estado nutricional y un crecimiento normales. La causa de la malnutrición se debe tanto al aumento de las necesidades como de las pérdidas.
El aumento de las necesidades está en relación con los problemas pulmonares, la infección, ciertos tratamientos administrados, y el defecto básico de la enfermedad. El aumento de las pérdidas puede presentarse en el ámbito digestivo (malabsorción por alteraciones pancreáticas, hepáticas y de la propia pared intestinal), pulmonar (esputo), sudor (sales y ciertas vitaminas) y orina (diabetes).
s, en muchas ocasiones hay falta de apetito, bien por problemas orgánicos, sobre todo infecciones, o por problemas psicológicos.
Debido a que la FQ es una enfermedad crónica que afecta a múltiples órganos, y la expresión en cada paciente puede ser variable, no puede darse una cifra o porcentaje fijo para el aumento de los requerimientos de energía, por lo que hay que individualizar el tratamiento para cada enfermo y para cada fase evolutiva del mismo paciente.
Alimentación oral
La composición de la dieta ha de ser similar a la de una persona normal, con un discreto aumento de grasa si existe insuficiencia pancreática y una correcta suplementación de fermentos pancreáticos.
En el primer año de vida:
Fórmulas de inicio o continuación e introducción de alimentación complementaria como un niño normal.
Uso de fórmulas especiales en el caso de malnutrición grave.
Posteriormente ALIMENTACION VARIADA.
Alimentación con una cantidad suficiente pero no excesiva de proteínas de alto valor biológico: leche, carne, pescado, huevo.
Aporte generoso de vegetales (legumbres, frutas, verduras, hortalizas, patatas, cereales, pan, pasta, arroz) que nos permiten la ingesta de azúcares complejos, fibra, vitaminas y energía. Se pueden consumir en forma de plato completo, guarniciones o acompañamiento.
Es importante cocinar con aceite de oliva y consumir pescados azules y frutos secos que nos aportan ácidos grasos esenciales muy importantes.
La suplementación de vitaminas, minerales y fermentos se realizará de forma individual.
Es fundamental la educación nutricional de la familia y del paciente cuyos objetivos son:
a) obtener un adecuado aporte oral. Instruir sobre cómo:
1- conseguir una alimentación diaria adecuada.
2- aumentar la ingesta sin que lo haga el volumen (alimentos con alta densidad de nutrientes o enriquecimiento con grasa).
3- añadir suplementos con alto contenido en calorías, caseros o comerciales.
b) promover una conducta apropiada en relación con la alimentación.
1- identificar los problemas psicológicos.
2- modificar la conducta de los niños y/o los padres.
3- establecer unos hábitos alimentarios sanos para toda la vida, sobre todo promoviendo un desayuno adecuado.
Nutrición enteral
Se recurre a ella cuando no es suficiente la alimentación oral. Se coloca una sonda nasogástrica, que es un tubo de goma suave y flexible que se introduce por la nariz hasta el estómago. La colocación es incómoda, porque produce naúseas, pero una vez en su sitio se tolera perfectamente. Permite hacer una digestión normal de los alimentos que se introducen por ella o se toman por la boca. Sus complicaciones son mínimas. Las más frecuentes son la obstruccción de la luz de la sonda y su expulsión por vómitos. Este tratamiento se puede aplicar en casa tras el entrenamiento de los padres. El modo más corriente de hacerlo es administrar el alimento por la noche mientras el niño duerme, y permitir una alimentación normal durante el día. Cuando la nutrición enteral debe aplicarse por periodos largos, se realiza una gastrostomía y se retira la sonda nasogástrica. Consiste en comunicar el estómago con el exterior por un pequeño orificio, para introducir por él el alimento. Esta intervención quirúrgica apenas tiene complicaciones y permite un tratamiento cómodo y seguro.
Nutrición parenteral
Es la técnica de soporte nutricional que administra los alimentos por vía intravenosa, en general, tras la colocación de un catéter venoso central. Se usa cuando el intestino presenta problemas graves que impiden su utilización, generalmente sólo tras alteraciones
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 Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace en menos tiempo del esperado.
Me gusta la gente con capacidad para medir las consecuencias de sus acciones, la gente que no deja las soluciones al azar.
Me gusta la gente de criterio, la que no traga entero, la que no se averguenza de reconocer que no sabe algo o se equivocó.
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