Jueves, 28 de Agosto de 2008
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Cálculos Biliares - Definición
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Es un cuadro clínico caracterizado por la producción y/o presencia de cálculos (vulgarmente conocidas como piedras) en la vesícula.
Uno de los principales componentes de los cálculos biliares es el colesterol. Cuando la bilis se sobre-satura de dicho componente, precipita y se forma un núcleo a partir del cual se van depositando por aposición los cristales de colesterol. Se constituyen de esta manera los cálculos, adoptando diversas formas y tamaños.
Entre los distintos factores de riesgo relacionados con la formación de los cálculos se destacan:
• el sexo femenino, por el papel que juegan sus hormonas;
• la edad, ya que afecta al 50-60% de los mayores de 80 años;
• el embarazo, diversos estudios han demostrado la relación entre el embarazo y los cálculos biliares;
• la obesidad y los antecedentes familiares.
Representa una de las enfermedades más frecuentes que afecta a la humanidad, especialmente en los países occidentales. Se lo observa en aproximadamente el 12-15% de la población en general, predominando en las mujeres, sobre todo en la edad avanzada.
Cuadro clínico
Muchas de las personas con cálculos biliares no presentan manifestaciones clínicas durante mucho tiempo y el diagnóstico es casual, cuando consultan por otra causa.
Pueden presentarse con intolerancia a algunos alimentos como el chocolate, la leche y las grasas, que se acompañan de nauseas luego de las comidas, digestiones lentas y gases. Todo este cuadro se denomina dispepsia biliar, aunque no se sabe exactamente si es por la presencia de cálculos.
Otro síntoma frecuente y característico es el cólico biliar o hepático, un dolor muy intenso, localizado en la parte superior y derecha del abdomen, continuo, que se desplaza hacia la espalda y el hombro derecho. Generalmente dura varias horas, aumenta en forma progresiva hasta alcanzar su pico máximo y cede rápidamente. Los vómitos pueden acompañar a estos cólicos.
Cuando los cálculos impactan y obstruyen el colédoco (conducto por el cual es vertida la bilis proveniente del hígado y la vesícula en el intestino delgado) producen el síndrome coledociano, caracterizado por dolor abdominal, fiebre y coloración amarillenta de la piel y las mucosas.
La pancreatitis también puede ser una consecuencia de la impactación de un cálculo en el colédoco.
Tratamiento
Cuando los cálculos biliares no producen manifestaciones clínicas, habrá que decidir si debe solamente controlarse a estas personas o se requiere de una cirugía programada. Algunos autores recomiendan no operar si no hay síntomas, pero si aparecen debe instaurarse un tratamiento inmediatamente.
Para el alivio del dolor se utilizan los analgésicos, siendo los más usados aquellos combinados con antiespasmódicos. El diclofenac, es uno de los analgésicos que mayor eficacia ha mostrado en el alivio del dolor.
Las personas con manifestaciones clínicas tienen un elevado riesgo de que aparezcan complicaciones, por lo que la cirugía, con extracción de la vesícula, es la mejor alternativa en ese caso.
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| Entrevista |
 Dra. Patricia Torres
Especialista en Nutrición y Deporte " El mayor problema de hoy, es el sedentarismo."
"La nutricion debería ser algo intuitivo y natural. El problema es que el medio ambiente...
" Nota completa
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