JOFRÉ:. Exacto

POL: ¿ Cómo se van para otro lado? ¿A dónde van?
JOFRÉ: El endometrio sale con la menstruación. Pero así como pasa a traves del cuello del útero hacia la vagina y de alli hacia afuera, también para por las trompas de falopio y va a la cavidad abdominal.
Todas las mujeres cuando menstruan tiene pasaje de esa sangre a la cavidad abdominal, pero hay un sistema inmunológico que vendría a ser la ¨policia¨que resguarda a la cavidad abdominal y se encarga de fagocitar o destruir cuando encuentra un elemento ajeno a esa cavidad.
Cuando este sistema se altera o falla, permite que esa célula ajena se pueda implantar. Es mucho más complejo que eso.
Por un lado la falla del sistema inmunológico que permite ese implante.
Pero por otro lado, estas células tiene una característica muy especial: hay algo que se llama apoptosis ( muerte celular programada) . Toda célula tiene una muerte determinada en x cantidad de tiempo. En la célula endometrial es más o menos cada 28 días ( período menstrual). Estas células que van a desarrollar endometriosis, se alteran entonces pasan a ser ¨pseudo inmortales¨digamos. También tienen la capacidad de proliferar y genrerar factores que permiten nutrirse y hasta incluso de tener producción hormonal propia.

POL: ¿Por qué??
JOFRÉ: Porque estas células endometriales requieren de estrógeno para desarrollarse, la hormona femenina por excelencia. Tiene entonces, todo para crecer favorecidas además por un sistema inmunológico que les permite hacerlo y es ahí donde empieza a desarrollar toda la sintomatologia: desde el dolor (porque generan una inflamación local muy importante) hasta la infertilidad o secuelas como las que ya mencionamos.

POL: Entónces, cuando esas células pasan a la cavidad abdominal ¿Se forman quistes?
JOFRÉ: Los quistes en general se forman en los ovarios o en algunas zonas dentro de la pelvis. Digamosle implantes, que no solo se ubican dentro de la cavidad abdominal sino que pueden, a tarvés de los vasos sanguineos, ubicarse en el pulmón se encontraron implantes en nariz, o sea en lugares muy poco habituales. Casos extremos, pero se dieron.

POL: Es bastante más serio de lo que parece un simple dolor de panza.
JOFRÉ: Asi es.

POL: Volviendo al tema de los hijos, ¿Qué sucede en una mujer con endometriosis que se embaraza?
JOFRÉ: El embarazo ayuda mucho, no podemos decir que la cura porque mentiriamos, pero modifica bastante el medio ( útero) en donde se desarrolla la endometriosis y como es un perído prolongado de tiempo los 9 meses embarazo mas las lactancia, período en el que tambien la parte hormonal está bastante deprimida, hace que la endometriosis esté afectada en su desarrollo y se mantiene en un estado de quietud, no la modifica pero la pacientes está asintomatica. Igual hay que seguir con los controles.

POL: Cuáles son esos controles.
JOFRÉ: Lo que uno sugiere es consultar al ginecólogo ante la presencia de dolor. Una de las cosas que hicimos en el consenso que le mencioné, fué tratar de contrarrestar lo que pasa no solo en Argentina sino en el resto del mundo: la demora en el diagnóstico. Tanto acá, como en los paises desarrollados, que fué algo que a nosotros nos asombró, se tarda entre 5 y 7 años en llegar al diagnóstico.

Pasa en Australia, Inglaterra o Estados Unidos. El sistema de salud actua de manera diferente.

Acá no tenemos los medios para llegar a ese diagnóstico y en otros paises desarrollados tiene lo que llaman los médicos de familia y si esos médicos que son los primeros en ver a la pacientes, no la derivan a especialistas, la paciente no llega a su diagnostico. De ahí la demora.
Nosotros hicimos una especie de algoritmo, una guía para cuando las pacientes consultan por dolor: el especialista debe indicarle algun tipo de tratamiento con antiinflamatorios de los que hay muchos en el mercado.
Si con esto al cabo de 3 meses y variándolos, no se obtienen resultados pasamos a los anticonceptivos orales y si al cabo de 3 meses no hubo respuestas le sugerimos a esa paciente que se haga una laparoscopía porque tenemos una alta probabilidad de que tenga una endometriosis.
De ésta manera al cabo de 6 meses, 1 año en el peor de los casos, ya podemos acceder a tener un diagnóstico y que la paciente no siga pasando de médico en médico, porque es lo más común. Cuando uno no encuentra respuestas, cambian de médico.

POL: Y ahí volvemos al ¨DR. me dule mucho la panza¨¨No se preocupe señora, es normal...¨
JOFRÉ: Bueno eso de ¨es normal¨ es lo que tenemos que tratar de erradicar. La endometriosis nos da posibilidades de sacarnos las dudas y revertirla , pero a veces nos quedamos sin tomar decisionse y ya vimos que puede ser irreversible.

POL: ¿Las mujeres consultamos tarde o no encontramos las respuesta apropiadas?
JOFRÉ: Las 2 cosas. Algo que estamos logrando y los medios se están haciendo eco, es la difusión. Internet ayuda mucho, nosotros en el sitio del endometriosisgroup estamos recibiendo de 4 a 8 mails diarios de consulta de Latinoamérica y de España.

POL: No me asombra, la demanda de información de temas de salud en español crece a un ritmo que todos los médicos debieran aceptar. No hay freno para esto, es aceptarlo o quedarse al margen.
JOFRÉ:. Si , esto es asi.