Sábado, 30 de Agosto de 2008
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 Cirrosis hepática
19/01/2006
Nombres alternativos: Cirrosis del hígado
Definición:
La cirrosis es el resultado de una enfermedad del hígado crónica que causa cicatrización del hígado (fibrosis, regeneración nodular) y disfunción hepática. Esto con frecuencia ocasiona muchas complicaciones, entre las que se pueden mencionar: acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), trastornos en el sangrado (coagulopatía), aumento en la presión de los vasos sanguíneos (hipertensión portal), así como confusión o cambio en el nivel de conciencia (encefalopatía hepática).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La cirrosis es ocasionada por la enfermedad hepática crónica. El abuso de alcohol prolongado y la infección por hepatitis C son algunas de las causas comunes en los Estados Unidos (ver enfermedad hepática por alcohol). La hepatitis C es hoy en día la razón principal para el trasplante de hígado en los Estados Unidos. Otras causas de cirrosis pueden ser: hepatitis B, medicamentos, inflamación autoinmune del hígado, trastornos en el sistema de drenaje del hígado (el sistema biliar) y trastornos metabólicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad de Wilson).
Síntomas
Ascitis
Hinchazón de las piernas
Vómito con sangre
Confusión
Ictericia
Debilidad
Pérdida de peso
Náuseas y vómitos
Impotencia y pérdida del interés sexual
Hemorroides sangrantes
Síntomas adicionales que pueden asociarse con la enfermedad:
-Disminución del gasto urinario
-Hinchazón generalizada
-Heces pálidas o color arcilla
-Hemorragia nasal o encías sangrantes
-Ginecomastia (desarrollo de las mamas en el hombre)
-Dolor abdominal
-Indigestión abdominal
-Fiebres
Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente y también es posible que no se presenten.
Signos y exámenes
El examen físico puede revelar un agrandamiento del bazo o el hígado, abdomen distendido, ojos o piel amarilla (ictericia), vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña, tejido mamario excesivo, testículos pequeños en el hombre, palmas enrojecidas, dedos contraídos o venas de la pared abdominal dilatadas.
Entre los exámenes que revelan problemas hepáticos se encuentran:
Anemia (detectada en un CSC)
Anomalías en la coagulación
Enzimas hepáticas elevadas
Bilirrubina elevada
Albúmina sérica baja
Agrandamiento del hígado (que se observa en una radiografía abdominal)
La biopsia del hígado confirma la presencia de cirrosis.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
Examen de colesterol
Complemento
Alfa-fetoproteína
Renina
Examen de magnesio sérico
Tratamiento
El tratamiento está orientado hacia el manejo de las complicaciones de la cirrosis y a prevenir un daño hepático posterior.
-Se suspende el consumo de alcohol y medicamentos causales.
-Se tratan las várices sangrantes por medio de una endoscopia digestiva alta por medio de la cual se colocan bandas elásticas o se hace esclerosis de las mismas.
-La ascitis (exceso de líquido abdominal) se maneja con diuréticos, restricción de sal y agua, eliminación de líquidos (paracentesis).
-La coagulopatía se puede tratar con productos sanguíneos o vitamina K.
-La encefalopatía se trata con lactulosa; algunas veces, se utilizan antibióticos y los pacientes deben evitar una dieta alta en proteína.
-Las infecciones se tratan con antibióticos.
-Si la cirrosis progresa y vuelve potencialmente mortal, se debe considerar la posibilidad de realizar un trasplante de hígado.
Expectativas (pronóstico)
El hecho de sobrevivir depende de la severidad de las complicaciones y las causas subyacentes.
Complicaciones
Várices esofágicas sangrantes
Hipertensión portal
Encefalopatía hepática
Confusión mental
Coma
Sepsis
Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
Situaciones que requieren asistencia médica
Acudir al médico si se desarrollan síntomas que sugieren una cirrosis.
Se debe acudir al médico, ir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si hay vómito con sangre o si se presentan cambios rápidos del estado de alerta o de conciencia.
Prevención
Se debe controlar el consumo excesivo de alcohol y buscar ayuda profesional si este hábito está fuera de control. El hecho de evitar el uso de drogas intravenosas (o únicamente utilizar agujas limpias y nunca compartir otros elementos) reduce el riesgo de contagio con hepatitis B y C. Algunas investigaciones indican que la hepatitis C se puede diseminar a través del uso compartido de agujas o elementos utilizados para consumir cocaína u otras drogas, por lo que se recomienda evitar el consumo de drogas y no compartir la parafernalia relacionada con esto. En caso de tener problemas con las drogas ilícitas, se aconseja buscar ayuda.
Actualizado: 5/14/2004
Fuente consultada:
MedlinePlus
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| Entrevista |
 Dra. Patricia Torres
Especialista en Nutrición y Deporte " El mayor problema de hoy, es el sedentarismo."
"La nutricion debería ser algo intuitivo y natural. El problema es que el medio ambiente...
" Nota completa
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